Кинезитерапия (греч. «Кinesis» – движение + «therapy» – лечение) – это лечение движениями и физкультурой. Движение является частью целого физического фактора (натуральная биологическая функция организма), важный элемент комплексной физической медицины и реабилитации.
Энергия движений в механорецепторах аккумулируется и трансформируется в афферентные нервные импульсы, вызывающие обратную реакцию организма.
Физические упражнения – организованное и специально применяемое выражение натуральных движений, функционирования комплекса биологических, биохимических, энергетических процессов тела, которое создает положительные функционально – структурные изменения в организме: активизируется и нормализуется процессы обмена энергетических веществ, повышается функциональные возможности организма, улучшаются иммунобиологические особенности.
Двигательная функция является стимулятором физиологического роста организма, развития и формирования. При системных занятиях можно остановить или восстановить реактивность организма, определённые функциональные системы и органы, нарушенные патологические процессы, а также ход самой болезни. Регулярная дозированная физическая активность улучшает функцию всех органов и систем, помогает организму адаптироваться при больших физических нагрузках.
Физические упражнения на прямую влияют на мускулатуру, связки, суставы (опорно-двигательный аппарат), органы их системы, в том числе центральную, вегетативную и нейрогуморальную систему.
Перед началом кинезитерапии выполняются определённые тесты, в зависимости от рода заболевания, помогающие оценить:
Предлагаем прочитать отрывок из книги Йонаса Гирскиса «О позвоночнике человека и общества»:
Программа правильных физических упражнений
Прежде всего, нужно понимать, что болезни физическими упражнениями не лечатся. Мы ими только восстанавливаем естественные физиологические движения тела, то есть, корректируем нарушения биомеханической цепи костно-мышечной системы. Также восстанавливаем ресурсы вегетативной нервной системы, которые обычно иссякают в случае нехватки мышечных движений. Вегетативная нервная система обеспечивает различные формы психической и физической деятельности организма, способность поддерживать постоянство внутренней среды организма (гомеостаз), координировать и регулировать жизненные процессы. Возбуждение вегетативной нервной системы для больного – это как спасательный круг, с которым он сможет достичь берега здоровья.
Перед разработкой программы упражнений, необходимо исследовать костно-мышечную систему и выяснить, какие мышцы отрицательно влияют на правильную биомеханику движений – сокращённые или расслабленные, какие мышцы нужно укреплять, а какие – расслаблять. Не бывает так, что одинаковые упражнения подходят всем людям! Одно и то же упражнения не может вылечить всех пациентов, биомеханика которых нарушена по-разному. Ведь на один крючок не поймаем всю рыбу! Обычно доминируют комбинации повреждений разных групп и отделов мышц. Кроме того, назначая упражнения, мы должны спросить у пациента, вообще в жизни он «дружил со спортом?». Если он ответит, что нет, нужно быть особенно бдительным. Так как выполнив назначенные упражнения, он может «отравиться движениями», а чересчур раздражив вестибулярный аппарат, почувствовать тошноту или даже его может вырвать. Это можно объяснить большим количеством импульсов от проприорецепторов, т.е. в сухожилиях и суставах находящиеся рецепторы, которые «бомбардируют» вестибулярный аппарат. „И всё же когда мы говорим о пользе спорта и возможном риске, то не должны забывать одно: совсем не занимающиеся спортом вредят своему здоровью больше, чем те, кто занимается, пусть даже не совсем правильно.”[3: 14 p.]
Иногда пациенты, которых я называю максималистами, после визита начавшие делать упражнения, звонят и сообщают, что очень усилились боли. И ещё добавляют, что раньше так больно никогда не было. Не дай бог, если это услышит неквалифицированный врач! Он стуча ногами крикнет: «Что Вы делаете? Вам нельзя делать упражнения! Если они усиливают боль, Вам необходимо полное спокойствие»! Так он пугает пациента и отнимает основное лекарство – движение. Я таких пациентов прошу быстрее приехать и показать, как он выполняет упражнения. Выясняется, что упражнения делались с большой нагрузкой, а иногда и неправильно: создаётся впечатление, что эти пациенты собрались на военную миссию в специальный отряд, где его ждёт нелёгкие испытания. Правильные лечебные упражнения имеют свою дозировку, а если они выполняются с чрезмерной нагрузкой, – дают побочный эффект! Выполнение упражнений – это творческая работа! Например, растягивая мышцы, вы должны чувствовать не боль, а приятно и мягкое растяжение. Если хотите добиться ещё большего эффекта, то в это время попытайтесь вспомнить приятные воспоминания из прошлого. Это словно согреет мышцу и растяжка будет более мягкой. Ни в коем случае не уплывайте мыслями в вихрь негативных эмоций! Выполняя упражнения по укреплению мышц, в воображении создайте приятную гонку и в уме повторяйте: Я это ещё могу». Во время учёбы один преподаватель любил подчеркнуть, что нежность любят женщины, кошки и гипс. Проработав врачом более тридцати лет, могу добавить, что нежность особенно любит костно-мышечная система. Если к ней будете относиться с нежностью, то она всегда отблагодарит.
Перед тем как начать учить пациента, как правильно выполнять упражнения, необходимо объяснить, в каких частях тела, делая упражнения, он должен чувствовать растяжение, а в каких, укрепляя мышцы – утомление. Иногда выбрав и показав упражнения, спрашиваю у пациента, делал ли он их раньше. Чаще всего слышу такой ответ: „Делал, только немного по-другому“. Выясняем, что значит немного по-другому. Привожу пример и задаю вопрос: «Какая разница во времени на олимпийских соревнованиях после финального 100 метрового забега разделяет первого и восьмого бегуна?». Если он отвечает, что разница очень маленькая – только 0,01 сек., добавляю, что о первом бегуне знает весь мир, а о восьмом – почти никто. Предлагаю представить, сколько было пролито пота, какие научные технологии и коллективы тренеров были задействованы, чтобы добиться движения, которое быстрее других только на 0,01 сек. Примерно тоже самое и в медицине. Если врач правильно биомеханически диагностирует и выбирает упражнения, а пациент его технически выполняет, успех лечения гарантирован. Но за термином правильная биомеханика скрывается долгие часы врача, которые он провёл, повышая свою квалификацию, читая и изучая специальную литературу. Еще больше времени уходит на анализ и оценку результатов лечения пациентов.
Пациенты часто считают, что причина боли в спине – слабые мышцы спины, поэтому стараются укреплять их. Но я должен разочаровать их: мышцы спины редко когда бывают слабыми, чаще из-за долгого напряжения они сокращаются. Так называемые тонические мышцы, мышцы утихают, потому что работаю тихо, всё время напрягаются. Этим они отличаются от фазных мышц, работа которых видна при любом движении. Тонические мышцы обеспечивают вертикальное положение в пространстве. Они вступают в работу с момента когда вы встали с кровати и заканчивают работать, когда вы ложитесь спасть. Они как правило укорачиваются и становятся не такими гибкими. Чаще всего укорачиваются задние группы мышц бедра (подколенки), паха, голени, бедра, большая грудная мышца, мышцы шеи и спины. Сократившись они фиксируют суставные соединения позвоночника и уменьшают амплитуду движения позвоночника. По этой причине, спина устает быстрее, появляется боль. Поэтому необходимо не укреплять уже и так сократившиеся мышцы спины, а растягивать их и в то же время увеличивать амплитуду суставных соединений позвоночника. Упражнения по растяжке улучшают эластичные свойства сокращённых мышц. Как уже упоминалось, если человек страдает от боли в спине, сначала он должен делать правильные лечебные упражнения, а потом только общие физические упражнения. Перед составлением программы упражнений, нужно сделать ортопедические – мануальные тесты и установить мышцы, которые затрудняют физиологическую биомеханику костно-мышечной системы. К сожалению, некоторые упражнения назначаются без изучения биомеханики движений. Многие пациенты рассказывали, что попросив у врача показать лечебные упражнения, те отвечают: «У меня их больше нет, я сегодня уже все листы с упражнениями раздал пациентам».
Слабые мышцы, как и неисполнительный, немощный или без своего мнения человек, неспособный выполнить поставленную ему задачу. За него всё время кто-то должен работать. В коллективе, где один работник очень часто из-за болезни не выходит на работу, его работу должен выполнять кто-то другой. Но ведь тот кто-то другой тоже должен выполнять свою работу, а ему нагружаются дополнительные задачи. И в один прекрасный день тот кто-то другой устаёт и решительно говорит: „Больше так работать не могу. Ухожу! Всего хорошего!» Похоже протестуют и мышцы: усталые и поэтому сократившиеся (высокий тонус) своё недовольство выражают, вызывая боль.
Перед занятием спортом или гимнастикой, каждый должен помнить каких физических свойств мышц ему не хватало в детстве: силы, выносливости или гибкости. Если не хватает гибкости, то в программу тренировок необходимо добавить упражнения по растяжке, если – силы, не забудьте упражнения по укреплению мышц и т.д. Идя в спортзал, нужно не только хотеть что-то делать, но и знать как делать! Таким образом и здоровые люди, задумав начать заниматься спортом, должны проконсультироваться с врачом. Чем раньше человека научить правильно воспринимать значение физических упражнении, тем лучшее представление он будет иметь о «доктрине скорой помощи», если в будущем возникнут нарушения в костно-мышечной системе.
Когда определённые биомеханически правильные упражнения заменяются естественными физиологическими движениями, временно их можем оставить в своей памяти (назовём это биомеханическим архивом). После некоторого времени, возможно, мышцам или их группе ещё понадобится помощь. При необходимости, извлекаем подходящее упражнение из биомеханического архива и снова возвращаем те утраченные свойства мышц, которых в тот момент начало не хватать. Иногда, при необходимости даже бытовые движения можем превратить в упражнения, например, встать – сесть, лечь – привстать.
Говоря с юмором о правильных физических упражнениях, иногда стоит сделать душевную гимнастику языка (подчёркиваю, только душевную!), она действительно помогает очистить душу. Долгое время только слушающий, но не говорящий – слуховой анализатор перегружается, а языку не хватает натуральных движений. Поэтому, мозг накапливает большое количество информации, а если этой информацией не делиться с другими, она начинает увеличивать психоэмоциональное напряжение, стимулирует недоверие к себе и другим людям. А это негативно влияет на психическое здоровье общества.
А теперь давайте сделаем перерыв и сделаем одно очень полезное упражнение для пальцев рук. Упражнения для профилактики жадности. В конкурентной борьбе, когда хочется иметь все, и ухватить всего побольше, хорошо вытягиваются сгибательные мышцы пальцев. Поэтому тем, кто хочет быть добросовестным, предлагаю выполнять упражнения по растяжке пальцев в другую сторону три раза в день. Место выполнения этого упражнений не важно (это может быть и зал заседаний, рабочий кабинет, пляж и др.), важно само сознательное желание не стать хапугой. Кое кому полезно было бы зажмуриться и про себя много много раз повторить: «Я нечестный чиновник и с государственного бюджета взял не одну премию, которая мне не принадлежит. В будущем постараюсь этого не делать».
